| Код номенклатуры | Код обстоятельства | Наименование услуги | Единица измерения | Стоимость услуги, руб. |
| 1.Зубопротезирование | ||||
| В 01.066.001 | 1 | Прием (осмотр, консультация) врача стоматолога-ортопеда первичный | 1 посещение | 900,00 |
| В 01.066.002 | 2 | Прием (осмотр, консультация) врача стоматолога-ортопеда повторный | 1 посещение | 500,00 |
| Протезирование частичными съемными пластиночными протезами | ||||
| А 16.07.035 | 3 | Протезирование частичными съемными пластиночными протезами | 1 протез | 35 000,00 |
| А 16.07.036.002 | 56 | Изготовление нейлонового кламмера | 1 единица | 5 000,00 |
| Протезирование зубов полными съемными пластиночными протезами | ||||
| А 16.07.023 | 4 | Протезирование зубов полными съемными пластиночными протезами | 1 протез | 40 000,00 |
| А 16.07.023 | 5 | Изготовление индивидуальной ложки (жесткой) | 1 штука | 5 000,00 |
| А 16.07.023 | 6 | Армирование протеза | 1 штука | 6 000,00 |
| Изготовление съемного протеза из термопластического материала | ||||
| А23.07.002.009 | 7 | Изготовление базиса съемного протеза из термопластического материала | 1 протез | 40 000,00 |
| Починка протезов | ||||
| А23.07.002.036 | 8 | Приварка | 1 единица | 5 000,00 |
| А23.07.002.037 | 9 | Починка перелома базиса самотвердеющей пластамассой | 1 единица | 6 000,00 |
| А23.07.002.038 | 10 | Перебазировка съемного протеза (верхняя челюсть) | 1 единица | 5 000,00 |
| А23.07.002.038 | 11 | Перебазировка съемного протеза (нижняя челюсть) | 1 единица | 5 000,00 |
| А23.07.002.037 | 93 | Починка перелома базиса протеза | 1 протез | 6 000,00 |
| Протезирование съемными бюгельными протезами | ||||
| А23.07.002.015 | 12 | Изготовление бюгельного каркаса (дуги верхней или нижней) | 1 штука | 50 000,00 |
| А23.07.002.015 | 13 | Изготовление бюгельного каркаса (дуги верхней или нижней) из термопластического материала | 1 штука | 50 000,00 |
| А23.07.002.015 | 82 | Изготовление бюгельного каркаса с телескопической фиксацией | 1 штука | 50 000,00 |
| А23.07.002.017 | 14 | Изготовление литого базиса (на огнеупорной модели с элементами фрезерования) | 1 штука | 50 000,00 |
| А 16.07.036 | 15 | Изготовление кламмера опорно-удерживающего | 1 штука | 2 000,00 |
| А 16.07.036 | 16 | Изготовление одного звена многозвеньевого кламмера с элементами фрезерования | 1 звено | 3 000,00 |
| А 16.07.036 | 17 | Замена 1 матрицы | 1 штука | 6 000,00 |
| А 16.07.036 | 18 | Изготовление интерлока | 1 штука | 8 000,00 |
| А23.07.002.016 | 19 | Изготовление модели огнеупорной | 1 штука | 5 000,00 |
| Несъемные протезы | ||||
| A23.07.002.053 | 20 | Изготовление коронки бюгельной | 1 единица | 14 000,00 |
| А16.07.004.001 | 83 | Изготовление коронки временной | 1 единица | 2 600,00 |
| A23.07.002.030 | 21 | Изготовление коронки (зуба) пластмассовой | 1 единица | 5 000,00 |
| A23.07.002.054 | 22 | Изготовление коронки (зуба) металлокерамической (фарфоровой) на основе сплавов недрагоценных металлов | 1 единица | 16 000,00 |
| A23.07.002.054 | 23 | Изготовление коронки (зуба) металлокерамической (фарфоровой) на основе сплавов недрагоценных металлов с элементами фрезерования | 1 единица | 18 000,00 |
| A23.07.002.028 | 24 | Изготовление коронки (зуба) цельнолитой (на основе сплавов недрагоценных металлов) | 1 единица | 12 000,00 |
| A23.07.002.028 | 25 | Изготовление коронки (зуба) цельнолитой (на основе сплавов недрагоценных металлов) с элементами фрезерования | 1 единица | 14 000,00 |
| A23.07.002.041 | 81 | Изготовление коронки телескопической | 1 единица | 24 000,00 |
| А 23.07.002.049.001 | 84 | Изготовление коронки из диоксида циркония | 1 единица | 25 000,00 |
| А 23.07.002.064.001 | 85 | Изготовление культевой вкладки из диоксида циркония | 1 единица | 17 000,00 |
| А 23.07.002.049.002 | 21 | Изготовление коронки зуба из диоксида циркония с высокоэстетичной визуализацией | 1 единица | 35 000,00 |
| А23.007.002.064 | 54 | Изготовление культевой вкладки | 1 единица | 6 000,00 |
| А 23.07.002.041.001 | 89 | Облицовка керамокомпозитом | 1 единица | 8 000,00 |
| А 16.07.035.001 | 90 | Косметическая пластинка | 1 единица | 17 000,00 |
| А23.07.002.031 | 91 | Изготовление коронки металлической штампованной | 1 единица | 8 000,00 |
| А16.07.023.001 | 97 | Изготовление индивидуальной каппы | 1 единица | 10 000,00 |
| Восстановление зуба штифтовыми зубами | ||||
| A23.07.002.008 | 26 | Изготовление литого штифтового зуба (на основе сплавов недрагоценных металлов) | 1 единица | 5 000,00 |
| Снятие несъемной ортопедической конструкции | ||||
| А 16.07.053 | 27 | Снятие цельнолитой (металлокерамической) коронки | 1 единица | 1 000,00 |
| А 16.07.053.001 | 27/1 | Снятие штампованной коронки | 1 единица | 500,00 |
| Исследование на диагностических моделях челюстей | ||||
| А 02.07.010.001 | 28 | Снятие оттиска с одной челюсти альгинатной массой | 1 оттиск | 1 000,00 |
| А 02.07.010.001 | 29 | Снятие оттиска с одной челюсти основной силиконовой массой | 1 оттиск | 1 000,00 |
| А 02.07.010.001 | 30 | Снятие оттиска с одной челюсти корригирующей массой | 1 оттиск | 1 000,00 |
| Повторная фиксация на постоянный цемент несъемных ортопедических конструкций | ||||
| А 16.07.049 | 31 | Фиксация коронки | 1 единица | 1 000,00 |
| А 16.07.006 | 32 | Установка абатмена | 1 единица | 15 000,00 |
| Протезирование на имплантах | ||||
| A23.07.002.054.001 | 95 | Изготовление коронки металлокерамической на имплант(Dentium) | 1 единица | 39 000,00 |
| A23.07.002.054.002 | 100 | Изготовление коронки из диоксида циркония на имплантате(винтовая фиксация) | 1 единица | 43 000,00 |
| А 16.07.035.001 | 96 | Изготовление съемного протеза на локаторах (Dentium) | 1 единица | 250 000,00 |
| 2. Терапевтический прием | ||||
| В 01.065.001 | 33 | Прием (осмотр, консультация) врача стоматолога-терапевта первичный | 1 посещение | 900,00 |
| В 01.065.002 | 34 | Прием (осмотр, консультация) врача стоматолога-терапевта повторный | 1 посещение | 500,00 |
| Лечение постоянных зубов, слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта | ||||
| А16.07.002.010 | 35 | Восстановление зуба пломбой I, V,VI класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров | 1 пломба | 7 500,00 |
| А16.07.002.010 | 36 | Восстановление зуба пломбой I, V,VI класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров ( восстановление культи зуба перед протезированием) | 1 пломба | 7 000,00 |
| А16.07.002.011 | 37 | Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта II, III класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров | 1 пломба | 7 500,00 |
| А16.07.002.012 | 38 | Восстановление зуба пломбой IV класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров | 1 пломба | 7 500,00 |
| А16.07.002.012 | 97 | Восстановление зуба пломбой IV класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров (композитный винир) | 1 пломба | 9 000,00 |
| А16.07.002 | 39 | Восстановление зуба пломбой ( наложение лечебной/изолирующей прокладки) | 1 зуб | 500,00 |
| А16.07.031 | 40 | Восстановление зуба пломбировочным материалом с использованием анкерных штифтов | 1 зуб | 7 800,00 |
| A11.07.027 | 41 | Наложение девитализирующей пасты | 1 зуб | 500,00 |
| А16.07.030.002 | 42 | Инструментальная и медикаментозная обработка плохо проходимого корневого канала | 1 к/канал | 2 500,00 |
| А16.07.030.001 | 43 | Инструментальная и медикаментозная обработка хорошо проходимого корневого канала | 1 к/канал | 2 200,00 |
| А16.07.082.001 | 44 | Распломбировка корневого канала ранее леченного пастой | 1 к/канал | 1 000,00 |
| А16.07.094 | 45 | Удаление внутриканального штифта/вкладки (удаление инородного тела из корневого канала) | 1 к/канал | 1 000,00 |
| А16.07.008.003 | 92 | Пломбирование корневого канала зуба термафилом | 1 к/канал | 2 300,00 |
| А16.07.008.002 | 46 | Пломбирование корневого канала зуба гуттаперчевыми штифтами | 1 к/канал | 1 700,00 |
| А16.07.030.003 | 47 | Временное пломбирование лекарственным препаратом корневого канала (на основе гидроокиси кальция) | 1 к/канал | 1 200,00 |
| А16.07.002 | 48 | Восстановление зуба пломбой (наложение коффердама,оптрагейт) | 1 челюсть | 700,00 |
| А16.07.002.009 | 49 | Наложение временной пломбы | 1 зуб | 400,00 |
| A16.07.093 | 50 | Фиксация внутриканального штифта/вкладки | 1 штифт | 1 000,00 |
| А22.07.002 | 51 | Ультразвуковое удаление над- и под- десневых зубных отложений в области зуба | 1 зуб | 400,00 |
| А11.07.010 | 52 | Введение лекарственных препаратов в пародонтальный карман | 1 парод карман | 300,00 |
| А11.07.022 | 53 | Аппликация лекарственного препарата на слизистую оболочку полости рта | 1 процедура | 200,00 |
| А16.07.051 | 55 | Профессиональная гигиена полости рта и зубов | верхняя и нижняя челюсть | 5 500,00 |
| A11.07.024 | 57 | Местное применение реминерализующих препаратов в области зуба | 1 зуб | 300,00 |
| A11.07.024.001 | 101 | ICON ( лечение кариеса в стадии белого пятна) | 1 зуб | 3 000,00 |
| А16.07.051.001 | 102 | Профессиональное отбеливание с использованием Opalescence Boost 40% | 1 челюсть | 8 000,00 |
| А16.07.019 | 58 | Временное шинирование при заболеваниях пародонта | 1 процедура | 2 000,00 |
| 3. Рентенологическое обследование | ||||
| А06.07.010 | 59 | Радиовизиография челюстно-лицевой области | 1 снимок | 400,00 |
| 4. Хирургический прием | ||||
| В01.067.001 | 60 | Прием (осмотр,консультация) врача-стоматолога-хирурга первичный | 1 посещение | 900,00 |
| В01.067.002 | 61 | Прием (осмотр,консультация) врача-стоматолога-хирурга повторный | 1 посещение | 500,00 |
| В01.067.002 | 60/1 | Прием (осмотр,консультация) врача-стоматолога-хирурга первичный по имплантации | 1 посещение | 1 000,00 |
| В01.003.004.002 | 62 | Проводниковая анестезия | 1 процедура | 800,00 |
| В01.003.004.005 | 63 | Инфильтрационная анестезия | 1 процедура | 800,00 |
| В01.003.004.004 | 64 | Аппликационная анестезия | 1 процедура | 200,00 |
| А11.07.011 | 65 | Инъекционное введение лекарственных препаратов в челюстно-лицевую область | 1 процедура | 300,00 |
| А15.07.001 | 66 | Наложение иммобилизационной повязки при вывихах (подвывихах) зубов | 1 процедура | 1 000,00 |
| А16.07.097 | 67 | Наложение шва на слизистую оболочку рта | 1 процедура | 1 200,00 |
| А16.30.069 | 68 | Снятие послеоперационных швов (лигатур) | 1 процедура | 500,00 |
| А16.07.001.002 | 69 | Удаление постоянного зуба | 1 зуб | 3 000,00 |
| А16.07.001.003 | 70 | Удаление зуба сложное, с разъединением корней | 1 зуб | 4 000,00 |
| А16.07.007 | 71 | Резекция верхушки корня | 1 процедура | 8 000,00 |
| А16.07.011 | 72 | Вскрытие подслизистого или поднадкосничного очага воспаления | 1 процедура | 1 500,00 |
| А16.07.013 | 73 | Отсроченный кюретаж лунки удаленного зуба | 1 процедура | 1 000,00 |
| А16.07.024 | 74 | Операция удаления непрорезавшегося дистопированного или сверхкомплектного зуба | 1 зуб | 7 000,00 |
| А16.07.026 | 75 | Гингивэктомия | 1 процедура | 1 200,00 |
| А16.07.017 | 76 | Пластика альвеолярного отростка(удаление экзостозов) | 1 процедура | 5 000,00 |
| А16.07.040 | 77 | Лоскутная операция в полости рта | 1 процедура | 4 000,00 |
| А16.07.045 | 78 | Вестибулопластика | 1 процедура | 4 000,00 |
| А16.07.058 | 79 | Лечение перикоронита (промывание, рассечение и/или иссечение капюшона) | 1 процедура | 2 000,00 |
| А11.12.009 | 80 | Взятие крови из периферической вены (изготовление и наложение фибриновой мембраны) | 1 процедура | 850,00 |
| А16.07.054.003 | 103 | Синус-лифтинг открытый | 1 процедура | 45 000,00 |
| А16.07.041.001 | 86 | Костная пластика с применением биодеградируемых материалов ( костнозамещающий материал) | 1 процедура | 20 000,00 |
| А 16.07.054.001 | 87 | Внутрикостная дентальная имплантация (Инсталляция имптаната Dentium) | 1 единица | 9 000,00 |
| А 16.07.054.002 | 88 | Внутрикостная дентальная имплантация (Установка имплантата Dentium) | 1 единица | 30 000,00 |
| А16.07.001.004 | 104 | Удаление имплантата | 1 единица | 15 000,00 |
| А16.07.054.001 | 94 | Установка формирователя десны | 1 единица | 2 000,00 |